Akut faz

Yoğun bakım ünitesinde tedavi

Sepsis hastaları genellikle yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmek zorundadır. Bu, hastalığın ciddiyetine, altta yatan hastalıklara ve olası komplikasyonlara bağlı olarak birkaç gün ila birkaç hafta sürebilir. Hastaların çoğu en azından bir süre yapay komadadır ve yapay olarak solunum verilmesi gerekir. Burada da süre çok farklı olmaktadır.

Yardım istiyor musunuz ?

Burada akut dönemdeki sorularınız için doğrudan destek ve iletişim bilgileri bulacaksınız.

Yoğun bakım ünitesinde tedavi, hastalıktan etkilenenler için korku, ağrı ve tanıdık olmayan ortam ile karakterize edilen istisnai bir durumdur. Yapay komada olan insanlar genellikle hala sesleri, gürültüyü veya acıyı algılayabilirler. Bu nedenle yakınları, ziyaret sırasında suni komada olan hastayla konuşmalı ve mümkünse elini tutmalıdır. Bunun sakinleştirici bir etkisi olabilir.

Durum, hasta yakınları için de aynı derecede zordur. Aile üyenizin makinelere bağlı ve hayati tehlike arz eden bir durumda olduğunu biliyorsunuz. Bir kişinin dış görünümü genellikle hastalığın şiddeti nedeniyle değişir. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan personelin iş yükü fazla olduğundan ve hem tıp mesleği hem de hemşireler birçok kritik hastayla ilgilenmek zorunda olduklarından yakınlarla yapılan görüşmeler bazen çok kısa olmaktadır. Bu genellikle akrabalar arasında anlayış eksikliğine yol açar ve ek korkuları körükler.

Olgu:

İyileşme çoğu durumda süreklilik arz etmez.

Sağlık durumu hakkında güncel bilgi almak için prosedürü personel ile görüşmeniz önerilir. Aile içinden, tedaviyi yürüten doktorlarla günde bir kez (telefonla veya ziyaret sırasında) iletişime geçecek ve görüşmenin sonucunu diğerleriyle paylaşacak bir kişi belirleyiniz. Her ziyaretçinin mevcut durumu tek tek sorgulamasından kaçının. Ayrıca, kısa konuşma süresinde hiçbir şeyi unutmamak için soruları önceden not etmeniz önerilir.

İyileşme çoğu durumda süreklilik arz etmez. Günlerce süren iyileşmeden sonra, çoğu zaman hiçbir ilerlemenin görülmediği, hatta gerilemelerin veya yeni komplikasyonların ortaya çıktığı zamanlar vardır. Ne yazık ki, hastalığın ciddiyeti nedeniyle doktorlar bile bunu önleyemez veya öngöremez. Hasta sepsisten iyileşir iyileşmez normal bir hasta koğuşuna veya mümkünse hemen bir rehabilitasyon kliniğine nakledilir.

Arka fon

Alman Sepsis Yardım'dan ücretsiz olarak talep edebileceğiniz "Yoğun bakım ünitesinde geçirilen süre" broşüründe bir yoğun bakım ünitesindeki süreçler hakkında daha fazla ve ayrıntılı bilgi listelenmiştir.

Deliryum nedir ve hasta yakınları bununla nasıl başa çıkabilir?

Bazı hastalarda kaldıkları süre boyunca, akut konfüzyon gelişir. Başkalarına hiçbir anlam ifade etmeyen, ancak onlara tamamen gerçek görünen bir dünya yaşarlar. Bu hem etkilenenler hem de aileleri için korkutucu olabilir. Deliryum altındaki bir hasta, onları tanısa bile, kendisini sakinleştirmeye çalıştıklarında arkadaşlarına ve ailesine inanmayabilir.

Halüsinasyon gören hasta kendini iki şekilde gösterebilir: Yabancılara yönelik olduğunda açık veya daha gizli şekilde. Bazı hastalar huzursuz ve öfkelidir, bu özellikle aile üyeleri için üzücüdür. Ancak çoğu zaman deliryum sessizdir, hastaları çok uykulu yapabilir ve bunu sağlık personeli ve aile üyeleri oldukça zor fark eder. Deliryum genellikle aşırı bir durumdur: Hastalar ya hiç uyumazlar ya da neredeyse her zaman uyurlar; ya sürekli huzursuzdurlar ya da çok az hareket ederler. Her iki durumda da deliryum, hastanın beyninin çok hasta olduğu için düzgün çalışmadığının bir işaretidir.

Deliryuma enfeksiyonlar, ilaçların yan etkileri veya böbrekler, kalp ve akciğerler gibi bireysel organların işlev bozuklukları neden olabilir. Deliryum genellikle geçicidir. Genellikle birkaç gün ila bir hafta sürer. Ancak bazen tamamen kaybolması daha uzun sürebilir.

 

Deliryumlu hastalara yardım etmenin birkaç yolu vardır:

  • Etkilenen hasta kişiyle konuşun, elini tutun, sakinleştirmeye çalışın.
  • Düzenli olarak ona hastanede olduğunu açıklayın ve durum hakkında kendisiyle konuşun.
  • Hasta uyku ilacı kullanıyorsa ve ne hakkında konuşacağınızdan emin değilseniz, örneğin favori bir kitaptan veya gazeteden bir şeyler okuyabilirsiniz.
  • Yapabiliyorsanız, her gün neler olduğuna dair bir günlük tutunuz
  • Geceleri iyi geceler demek için bir akıllı telefon kullanın. Tanıdık bir ses ve tanıdık bir yüz, hastanın yönünü bulmasına ve sakinleşmesine yardımcı olur.
  • Akıllı telefona/tablete hastaya gösterilebilecek video mesajlarını kaydedin. Güven verici, yönlendirici açıklamalar yapın, örneğin: “Hastanedesin. Biliyoruz. Hemşireler, bakıcılar ve doktorlar sana iyi bakıyor. Sana söylediklerini yap çünkü iyileşmene yardım edecekler. Seni düşünüyoruz ve yarın seni ziyaret edeceğiz. Seni seviyoruz."

Deliryum hakkında sorularınız varsa, Bay Nydahl’e, veya Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. merkezine başvurabilirsiniz.

Kaynaklar:

P. Nydahl, S. Krotsetis und S. Köpke: Verwirrtheit – Delir auf der Intensivstation. Information für Angehörige des UKSH Universitätsklinikum Schleswig- Holstein

Yoğun bakım günlüğü

Birçok hastanın hafızasında, hastalığın akut faz dönemi eksik olmaktadır. Yapay koma ya da deliryum nedeniyle yoğun bakım ünitesindeki süreçleri hiç ya da sınırlı olarak algılayamazlar ya da sınırlı olarak değerlendirebilirler.

Uyku ritmi bozulur ve nesneleri algılama olasılığı sınırlıdır (yatmak, komşu hastalara dönük bölme duvarları, diğer odalardan gelen sesler). Bu nedenle, hastalar birçok şeyi yanlış anlar ve ardından korku inşa ederler. Bu korkular hastanede taburcu olduktan sonra da onlara eşlik etmeye devam edebilir. Hastalığın akut döneminde tutulan bir yoğun bakım günlüğü, geriye dönük olarak soruları netleştirebilir ve böylece korkuları azaltabilir.

Böyle bir günlük, akrabaların gerçekleşen süreçleri daha sonra kronolojik olarak yeniden üretilebilecek şekilde yapılandırmasına yardımcı olabilir. Uzun süre hastanede kaldıktan sonra, çoğu zaman hangi kararların hangi noktada verildiği ve hastanın sağlık durumunun zaman içinde nasıl geliştiği unutulur. Hasta daha sonra bunu sorduğunda, yakını doğru ve yeterli cevaplar veremeyebilir. Sonuç olarak, hasta yaşadıklarını içselleştirmesi ve sonuca bağlaması daha zor olmaktadır.

Bu nedenle hastanın uzun süre yoğun bakımda kalması durumunda,  bir yakınının her gün olayların gidişatı hakkında birkaç satır yazması önerilebilir.

Kaydedilmeye değer konu örnekleri şunlardır:

  • Önemli tıbbi kararlar veya müdahaleler (Örn: Bugün bir ameliyat gerekli miydi?)
  • Odada sıra dışı olaylar (Komşu yatağa müdahaleler, huzursuz diğer hastalar vb.)
  • Hasta o gün nasıl bir izlenim bıraktı? (üzgün, şaşkın, uykulu vb.)?
  • Hangi bir ilerleme ya da gerilemeler oldu?
  • Önemli kişisel, ailevi kararlar var mıydı; aile fertleri ne yaptı?

Bunlar sadece öneri olabilir. Elbette ne yazmak ve raporlamak istediğiniz size kalmış. Fotoğraf çekmek de çok kişisel bir karardır. Tedaviye dahil olan hemşireler de yoğun bakım günlüğüne giriş yapabilirler. Almanya'daki birçok yoğun bakım ünitesi zaten böyle bir yaklaşımın içinde yer alıyor.

Yoğun bakım günlüğü hakkında sorularınız varsa, Bay Nydahl’e, veya Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. merkezine başvurabilirsiniz.

Bilgi ve Yardım

www.intensivtagebuch.de web sitesinde, bu konuyla ilgili birçok yararlı ipucu ve örneklerin yanı sıra ücretsiz olarak indirebileceğiniz bir şablon bulacaksınız.

Normal hasta koğuşunda tedavi

Sepsisli tüm insanlar yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmez. Seyir daha hafif ve hasta stabilse, yoğun bakım tedavisinden genellikle kaçınılır.

Ancak sağlık ekibi, değişikliklere anında tepki verebilmek için inflamasyon seviyelerini ve hayati parametreleri kontrol eder. Normal koğuşta antibiyotik, sıvı ve oksijen verilmesi de mümkündür. Yoğun bakım ünitesinde kaldıktan sonra, birçok sepsis hastası, daha ileri tedavi için eve veya bir rehabilitasyon kliniğine taburcu edilmeden önce hastanedeki normal bir koğuşta biraz zaman geçirir.

Eve taburcu olma

Klinikte veya rehabilitasyon tesisinde kaldıktan sonra hastalar genellikle haftalarca uzakta kaldıktan sonra eve gelirler. Çoğu durumda, henüz hastalıktan önceki gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştiremezler. Bu durumda, daha ileri tedaviyi aile doktorunuzla görüşmelisiniz.

Örneğin, henüz tamamlanmamışsa, yatan hasta rehabilitasyon önlemi için müştereken başvurmak düşünülebilir. Ayakta fizyoterapi ve mesleki terapi ile psikolojik destek, gücü, dayanıklılığı ve esnekliği yeniden kazanmanın diğer yollarıdır.